Tıbbi gelişmeler, 20. yüzyılın ikinci yarısı boyunca kardiyovasküler ölümlerde istikrarlı düşüşlere yol açarken, ilerleme durdu ve sağlık uzmanlarını endişelendirdi.
Sağlık’a bağlı Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi’ndeki araştırmacılar, 2009’dan Mart 2020’ye kadar ABD’li yetişkinler arasında yüksek tansiyon, diyabet, obezite ve sigara içme gibi kardiyovasküler risk faktörlerinin oranlarını incelemek için on yıldan fazla veriyi analiz ettiler. Çalışma JAMA’da yayınlandı ve American College of Cardiology Scientific Sessions’da sunuldu.
Araştırmacılar, genç yetişkinler arasında hipertansiyonda bir artış ve diyabet ve obezite oranlarında önemli artışlar gözlemlediler, kan basıncı veya kan şekeri kontrolünde önemli bir gelişme olmadı. Yetkililer, bu eğilimlerin 20’li, 30’lu ve 40’lı yaşlardaki genç yetişkinler arasında kötüleşen kardiyovasküler sağlığı yansıtabileceğinden endişe duyuyor. Bilim adamları ayrıca bu eğilimlerde ırk ve etnik kökene göre önemli farklılıklar gözlemlediler.
Sorumlu yazar Rishi K, “Kardiyovasküler risk faktörlerinin yaşamın erken dönemlerinde başlaması, daha yüksek kalp hastalığı riski ve kalp krizi ve inme gibi akut olaylarla ilişkilidir, bu da yaşam kalitesinde ve yaşam yıllarında önemli kayıplara neden olur” dedi. Wadhera, BIDMC’de Smith Kardiyolojide Sonuç Araştırmaları Merkezi’nde Sağlık Politikası ve Eşitlik bölüm başkanı. “Bu nedenle, genç yetişkinler arasında kardiyovasküler risk faktörlerinin yükündeki önemli artışın, nüfus yaşlandıkça halk sağlığı üzerinde önemli etkileri olacaktır.”
Bu seri kesitsel çalışma, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından yürütülen uzun süredir devam eden Ulusal Sağlık ve Beslenme Muayene Anketine katılan 20-44 yaşları arasındaki 12.924 genç yetişkinden alınan tıbbi verileri ve kendi kendine bildirilen bilgileri içermektedir. Grubun yüzde 51’i kadın, yüzde 57’si beyaz, yüzde 12’si Meksikalı Amerikalı, yüzde 8’i diğer Hispanik, yüzde 13’ü Siyahi ve yüzde 10’u diğer ırk ve etnik kökenlerden oluşuyordu.
“Siyah yetişkinler yüksek inme, kalp yetmezliği ve hipertansif böbrek hastalığı oranlarının yanı sıra ülkedeki en yüksek erken kardiyovasküler ölüm oranlarına sahiptir – kısmen yüksek hipertansiyon yükü nedeniyle.”
— Rahul Aggarwal, çalışmanın ilk yazarı
Wadhera ve meslektaşları, hipertansiyon prevalansının 2009-2010 döneminde yüzde 9’dan on yıl sonra yüzde 12’ye yükseldiğini gözlemlediler. Benzer şekilde, araştırmacılar, çalışma döneminde yüzde 3’ten yüzde 4’e çıkan diyabet ve yüzde 33’ten yüzde 41’e yükselen obezite oranlarında istatistiksel olarak anlamlı artışlar gördüler. Sigara içme öyküsü olan genç yetişkinlerin yüzdesi yüksekti ve değişmedi. Buna karşılık, yüksek kolesterol oranları 2009-10’da yüzde 41’den 2017-20’de yüzde 36’ya düştü; bilim adamlarının öne sürdüğü bir düşüş, trans yağ asitlerinin ve diğer kısmen hidrojene yağların paketlenmiş hazır gıdalarda ve fast-foodlarda kullanımına ilişkin hükümet düzenlemesini yansıtıyor. yemek restoranları.
Araştırmacılar, risk faktörlerinin prevalansında ırk ve etnik kökene göre önemli farklılıklar buldular. Meksikalı Amerikalılar, diyabette önemli bir artış yaşayan tek gruptu. Obezite, Siyah yetişkinler hariç tüm ırksal ve etnik gruplarda önemli ölçüde arttı. Meksikalı Amerikalılar ve diğer Hispanik yetişkinler arasında hipertansiyon oranları artarken, Siyah yetişkinler en yüksek hipertansiyon oranlarını yaşadılar.
Smith Center’da bir araştırma görevlisi ve bir kardiyoloji uzmanı olan birinci yazar Rahul Aggarwal, “Genç Siyah yetişkinlerde hipertansiyon prevalansı, diğer tüm ırksal ve etnik gruplara göre en az iki kat daha fazlaydı ve çalışma süresi boyunca herhangi bir gelişme olmadı” dedi. Brigham ve Kadın Hastanesinde. “Siyah yetişkinler, kısmen yüksek hipertansiyon yükü nedeniyle, yüksek inme, kalp yetmezliği ve hipertansif böbrek hastalığı oranlarının yanı sıra ülkedeki en yüksek erken kardiyovasküler ölüm oranlarına sahiptir.
“Bu eşitsizliklerin kökleri yapısal ırkçılıktan geliyor. Aggarwal, ölçeklenebilir ve gerçekçi çözümlere ihtiyaç var – hem toplum temelli programlar hem de genç Siyah yetişkinlerde kontrolsüz kan basıncını tarayan ve tedavi eden büyük ölçekli sağlık sistemi girişimleri ile sosyoekonomik eşitsizlikleri ele almaya yönelik uyumlu politika çabalarıyla birlikte, “diye ekledi Aggarwal.
Araştırmacılar ayrıca genç yetişkinler arasında kardiyovasküler risk faktörü tedavisi ve kontrol oranlarını da incelediler. Hipertansiyon için tedavi oranları, çalışma sırasında önemli ölçüde değişmedi, yüksek tansiyonu olan genç yetişkinlerin sadece yaklaşık yüzde 55’i tedavi görüyor. Ancak tedavi görenlerin dörtte üçünden fazlası 2017-20’de hedef kan basıncına ulaştı. Diyabet tedavisi oranları da düşüktü ve iki genç yetişkinden biri diyabet tedavisi görüyordu. Diyabet tedavisi gören genç yetişkinlerin yaklaşık yarısında kan şekeri kontrolü zayıftı.
Sağlık Tıp Okulu’nda tıp profesörü yardımcısı olan Wadhera, “Yüksek tansiyon ve diyabet için optimal olmayan tedavi oranları endişe verici ve bunun nedeni birçok genç yetişkinin teşhislerinin farkında olmaması olabilir” dedi. “Gözlemlediğimiz kardiyovasküler risk faktörlerindeki artış, yaşam boyu daha yüksek kalp krizi, inme ve kalp yetmezliği oranlarıyla sonuçlanabilir ve uzun vadede halk sağlığı üzerinde önemli etkileri olabilir. Bulgularımız, genç erişkinlerde kardiyovasküler risk faktörlerinin önlenmesi ve tedavisine odaklanan halk sağlığı ve klinik müdahaleleri yoğunlaştırmak için bir harekete geçirici mesaj olmalıdır.”
Ortak yazarlar arasında BIDMC’den Robert W. Yeh; ve Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden Karen E. Joynt-Maddox.
Açıklamalar: Yeh, Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsünden ve Richard A. ve Susan F. Smith Kardiyoloji Sonuç Araştırma Merkezi’nden araştırma desteği alıyor ve Biosense Webster’dan kişisel ücretler, Abbott Vascular, AstraZeneca’dan bağışlar ve kişisel ücretler alıyor. Boston Scientific ve Medtronic, sunulan çalışma dışında. Wadhera, NHBLI’den araştırma desteği alıyor. Halihazırda sunulan iş dışında Abbott ve CVS Health için danışman olarak görev yapmaktadır. Açıklamaların tam listesi için lütfen yayına bakın.
Bu çalışma Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (hibe R01HL164561) tarafından finanse edilmiştir.
Sağlık’a bağlı Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi’ndeki araştırmacılar, 2009’dan Mart 2020’ye kadar ABD’li yetişkinler arasında yüksek tansiyon, diyabet, obezite ve sigara içme gibi kardiyovasküler risk faktörlerinin oranlarını incelemek için on yıldan fazla veriyi analiz ettiler. Çalışma JAMA’da yayınlandı ve American College of Cardiology Scientific Sessions’da sunuldu.
Araştırmacılar, genç yetişkinler arasında hipertansiyonda bir artış ve diyabet ve obezite oranlarında önemli artışlar gözlemlediler, kan basıncı veya kan şekeri kontrolünde önemli bir gelişme olmadı. Yetkililer, bu eğilimlerin 20’li, 30’lu ve 40’lı yaşlardaki genç yetişkinler arasında kötüleşen kardiyovasküler sağlığı yansıtabileceğinden endişe duyuyor. Bilim adamları ayrıca bu eğilimlerde ırk ve etnik kökene göre önemli farklılıklar gözlemlediler.
Sorumlu yazar Rishi K, “Kardiyovasküler risk faktörlerinin yaşamın erken dönemlerinde başlaması, daha yüksek kalp hastalığı riski ve kalp krizi ve inme gibi akut olaylarla ilişkilidir, bu da yaşam kalitesinde ve yaşam yıllarında önemli kayıplara neden olur” dedi. Wadhera, BIDMC’de Smith Kardiyolojide Sonuç Araştırmaları Merkezi’nde Sağlık Politikası ve Eşitlik bölüm başkanı. “Bu nedenle, genç yetişkinler arasında kardiyovasküler risk faktörlerinin yükündeki önemli artışın, nüfus yaşlandıkça halk sağlığı üzerinde önemli etkileri olacaktır.”
Bu seri kesitsel çalışma, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından yürütülen uzun süredir devam eden Ulusal Sağlık ve Beslenme Muayene Anketine katılan 20-44 yaşları arasındaki 12.924 genç yetişkinden alınan tıbbi verileri ve kendi kendine bildirilen bilgileri içermektedir. Grubun yüzde 51’i kadın, yüzde 57’si beyaz, yüzde 12’si Meksikalı Amerikalı, yüzde 8’i diğer Hispanik, yüzde 13’ü Siyahi ve yüzde 10’u diğer ırk ve etnik kökenlerden oluşuyordu.
“Siyah yetişkinler yüksek inme, kalp yetmezliği ve hipertansif böbrek hastalığı oranlarının yanı sıra ülkedeki en yüksek erken kardiyovasküler ölüm oranlarına sahiptir – kısmen yüksek hipertansiyon yükü nedeniyle.”
— Rahul Aggarwal, çalışmanın ilk yazarı
Wadhera ve meslektaşları, hipertansiyon prevalansının 2009-2010 döneminde yüzde 9’dan on yıl sonra yüzde 12’ye yükseldiğini gözlemlediler. Benzer şekilde, araştırmacılar, çalışma döneminde yüzde 3’ten yüzde 4’e çıkan diyabet ve yüzde 33’ten yüzde 41’e yükselen obezite oranlarında istatistiksel olarak anlamlı artışlar gördüler. Sigara içme öyküsü olan genç yetişkinlerin yüzdesi yüksekti ve değişmedi. Buna karşılık, yüksek kolesterol oranları 2009-10’da yüzde 41’den 2017-20’de yüzde 36’ya düştü; bilim adamlarının öne sürdüğü bir düşüş, trans yağ asitlerinin ve diğer kısmen hidrojene yağların paketlenmiş hazır gıdalarda ve fast-foodlarda kullanımına ilişkin hükümet düzenlemesini yansıtıyor. yemek restoranları.
Araştırmacılar, risk faktörlerinin prevalansında ırk ve etnik kökene göre önemli farklılıklar buldular. Meksikalı Amerikalılar, diyabette önemli bir artış yaşayan tek gruptu. Obezite, Siyah yetişkinler hariç tüm ırksal ve etnik gruplarda önemli ölçüde arttı. Meksikalı Amerikalılar ve diğer Hispanik yetişkinler arasında hipertansiyon oranları artarken, Siyah yetişkinler en yüksek hipertansiyon oranlarını yaşadılar.
Smith Center’da bir araştırma görevlisi ve bir kardiyoloji uzmanı olan birinci yazar Rahul Aggarwal, “Genç Siyah yetişkinlerde hipertansiyon prevalansı, diğer tüm ırksal ve etnik gruplara göre en az iki kat daha fazlaydı ve çalışma süresi boyunca herhangi bir gelişme olmadı” dedi. Brigham ve Kadın Hastanesinde. “Siyah yetişkinler, kısmen yüksek hipertansiyon yükü nedeniyle, yüksek inme, kalp yetmezliği ve hipertansif böbrek hastalığı oranlarının yanı sıra ülkedeki en yüksek erken kardiyovasküler ölüm oranlarına sahiptir.
“Bu eşitsizliklerin kökleri yapısal ırkçılıktan geliyor. Aggarwal, ölçeklenebilir ve gerçekçi çözümlere ihtiyaç var – hem toplum temelli programlar hem de genç Siyah yetişkinlerde kontrolsüz kan basıncını tarayan ve tedavi eden büyük ölçekli sağlık sistemi girişimleri ile sosyoekonomik eşitsizlikleri ele almaya yönelik uyumlu politika çabalarıyla birlikte, “diye ekledi Aggarwal.
Araştırmacılar ayrıca genç yetişkinler arasında kardiyovasküler risk faktörü tedavisi ve kontrol oranlarını da incelediler. Hipertansiyon için tedavi oranları, çalışma sırasında önemli ölçüde değişmedi, yüksek tansiyonu olan genç yetişkinlerin sadece yaklaşık yüzde 55’i tedavi görüyor. Ancak tedavi görenlerin dörtte üçünden fazlası 2017-20’de hedef kan basıncına ulaştı. Diyabet tedavisi oranları da düşüktü ve iki genç yetişkinden biri diyabet tedavisi görüyordu. Diyabet tedavisi gören genç yetişkinlerin yaklaşık yarısında kan şekeri kontrolü zayıftı.
Sağlık Tıp Okulu’nda tıp profesörü yardımcısı olan Wadhera, “Yüksek tansiyon ve diyabet için optimal olmayan tedavi oranları endişe verici ve bunun nedeni birçok genç yetişkinin teşhislerinin farkında olmaması olabilir” dedi. “Gözlemlediğimiz kardiyovasküler risk faktörlerindeki artış, yaşam boyu daha yüksek kalp krizi, inme ve kalp yetmezliği oranlarıyla sonuçlanabilir ve uzun vadede halk sağlığı üzerinde önemli etkileri olabilir. Bulgularımız, genç erişkinlerde kardiyovasküler risk faktörlerinin önlenmesi ve tedavisine odaklanan halk sağlığı ve klinik müdahaleleri yoğunlaştırmak için bir harekete geçirici mesaj olmalıdır.”
Ortak yazarlar arasında BIDMC’den Robert W. Yeh; ve Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden Karen E. Joynt-Maddox.
Açıklamalar: Yeh, Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsünden ve Richard A. ve Susan F. Smith Kardiyoloji Sonuç Araştırma Merkezi’nden araştırma desteği alıyor ve Biosense Webster’dan kişisel ücretler, Abbott Vascular, AstraZeneca’dan bağışlar ve kişisel ücretler alıyor. Boston Scientific ve Medtronic, sunulan çalışma dışında. Wadhera, NHBLI’den araştırma desteği alıyor. Halihazırda sunulan iş dışında Abbott ve CVS Health için danışman olarak görev yapmaktadır. Açıklamaların tam listesi için lütfen yayına bakın.
Bu çalışma Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (hibe R01HL164561) tarafından finanse edilmiştir.