Yüksek riskli içki tüketiminin ülke genelinde artmasıyla birlikte uzmanlar, alkolle ilişkili karaciğer hastalığının (ALD) tedavisinin yıllık maliyetinin önümüzdeki yirmi yılda iki kattan fazla artacağını, 2022’de 31 milyar dolardan 2040’ta 66 milyar dolara çıkacağını öngörüyor.
Yakın zamanda yayınlanan rapor, Sağlık Tıp Fakültesi’nde doktora sonrası araştırma görevlisi olan Jovan Julien ve Massachusetts Genel Hastanesi Teknoloji Değerlendirme Enstitüsü müdürü Jagpreet Chhatwal tarafından yönetildi. Kasvetli bir senaryoyu tasvir ediyor: Ekonomik ve kamu sağlığı krizi ve planlamacılar ve politika yapıcılar için bir uyarı.
Raporun baş yazarı Julien, “İçme fikri kültürümüzde normalleşti” dedi ve “ve dolayısıyla hem sağlık hem de ekonomik maliyetler açısından yük, duyarsızlaştığımız bir yük haline geldi.”
Ancak Sağlık Tıp Fakültesi’nden doçent Chhatwal, hasar ve ölümlerin önlenebilir olduğunu söyledi.
Chhatwal, “Hem hastalık yükünü hem de ekonomik yükü önemli ölçüde azaltabiliriz” dedi. “Hem hastalıkla hem de artan maliyetleriyle mücadele etmek için müdahalelere ve politika düzeyinde eylemlere ihtiyacımız var.”
Anahtar, insanların kronik veya düzenli olarak aşırı alkol tüketimi düzeyine ulaşmasını önlemek için çok yönlü yaklaşımları içerecektir. Ulusal Alkol İstismarı ve Alkolizm Enstitüsü, ağır içiciliği erkekler için günde dört, haftada 14, kadınlar için ise günde üç ve haftada yedi içki olarak tanımlıyor.
“Alkole bağlı nedenlerden ve aşırı dozda opioidden kaynaklanan ölümlerin sayısı birbirinden çok da uzak değil.”
— Jagpreet Chhatwal, Teknoloji Değerlendirme Enstitüsü Direktörü
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nin yönergeleri, yetişkinlerin ya tamamen içki içmekten kaçınmasını ya da erkekler için günde ikiden fazla, kadınlar için ise bir içkiyi aşırıya kaçmadan bunu ölçülü olarak yapmalarını önermektedir.
Chhatwal, ülkenin aşırı içki içmenin neden olduğu karaciğer hastalığının etkisine karşı hazırlanması gerektiğini söyledi. Makale, 2022’den 2040’a kadar toplam maliyetlerin 880 milyar dolara ulaşacağını tahmin ediyor: 355 milyar doları doğrudan sağlıkla ilgili maliyetler ve 525 milyar doları iş gücü ve ekonomik tüketim kaybı. “Bu kesinlikle az bir rakam değil” dedi.
Ancak alkole bağlı nedenlerden kaynaklanan ölümlerin sayısı da az değil. Ulusal Alkol İstismarı ve Alkolizm Enstitüsü’ne göre, ABD’de her yıl 140.000 kişi aşırı içki nedeniyle ölüyor. Chhatwal, bu rakamların opioid kriziyle karşılaştırılabilir olduğunu söyledi. CDC, 2021’de aşırı dozda uyuşturucudan 106.699 ölüm bildirdi.
Chhatwal, “Alkole bağlı nedenlerden ve aşırı dozda opioidden kaynaklanan ölümlerin sayısı birbirinden çok da uzak değil” dedi. “İçki sosyal olarak kabul edilebilir, ancak uyuşturucu kabul edilmiyor; dolayısıyla içki içmenin zararlı olabileceği insanlara pek inandırıcı gelmiyor. Ama zararlı olduğu çok açık.”
Rapor, yüksek riskli içki içme eğilimlerinin devam etmesi halinde, 20 yıl içinde yılda yaklaşık 956.000 kişinin ALD’den öleceğini öngörüyor. Bu popülasyonlardaki vakalar daha hızlı arttığından, bunların arasında kadın ve gençlerin yüzdesi daha yüksek olacak. Aslında kadın içicilerle ilişkili ALD maliyetlerinin yüzdesinin önümüzdeki yirmi yılda yaklaşık yüzde 50 artması bekleniyor.
ABD’de alkolle ilgili tahmini yıllık maliyetler
Kaynak: “Amerika Birleşik Devletleri’nde Alkolle İlişkili Karaciğer Hastalığının Artan Maliyetleri”
Pandemi sırasında, karantinalar, alkol dağıtım politikalarının gevşetilmesi ve insanların evden çalışması nedeniyle alkol tüketimi arttı. Daha önce orta derecede içenlerin çoğu, yüksek riskli içicilere dönüştü. Önceki bir araştırma, salgının iki yılında önümüzdeki on yıl içinde alkole bağlı nedenlerden en az 8.000 ek ölümle sonuçlanacağını gösterdi.
Julien’e göre çalışmanın en önemli çıkarımlarından biri, COVID sırasında kadınlar ve gençler arasında daha fazla alkol tüketiminin artmasıdır.
Julien, “İçki tüketimindeki bu artışın yaşamları boyunca kalıcı etkileri olabilir” dedi. “Ve bu nedenle, hem içenlerin kendileri hem de insanları yaşamları boyunca etkileyecek politikalar üreten politika yapıcılar için, bu belirli davranış değişikliklerinin bazılarını tersine çevirebilecek veya kontrol edebilecek potansiyel müdahalelerin neler olduğunu düşünmek önemlidir. Chhatwal, siyasi ve halk sağlığı liderlerinin, yüksek riskli içki içmenin etkileri ve ilerlemiş karaciğer hastalığını tedavi etmek için etkili tedavilerin geliştirilmesi konusunda farkındalığı artırmaya yönelik programları dikkate alması gerektiğini söyledi.
Chhatwal, “Toplumda temel bir stres var” dedi. “Bu stresi nasıl azaltacağımızı düşünmeliyiz çünkü bu, yüksek riskli içki içmenin kısmen sorumlusudur. Bazı insanlar içki içmeyi bir başa çıkma mekanizması olarak görüyor ancak bu bir başa çıkma mekanizması olmamalıdır. Bu alkol tüketimi krizine çözüm bulmak için çok yönlü yaklaşımların olması gerekiyor.”
Julien, ALD ve diğer önlenebilir hastalıklara bağlı erken ölümlerin ailelere, topluluklara ve genel olarak topluma zararlı olduğunu söyledi. Onlarınki gibi çalışmalar, harekete geçme sorumluluğu olan sağlık görevlilerine ve karar vericilere ekonomik kanıtlar sunmayı amaçlıyor.
Julien, “Alkole bağlı karaciğer hastalığının sağlık ve ekonomik yükünün bir kısmını bir anlamda ölçtük” dedi. “Etkilerden bazılarını sayısallaştırmaya çalıştık, ancak belirli bir sayı veremediğimiz daha pek çok etki var. Ekonomisi, can kaybının ölçülebilir bir yönünü yakalasa da, birisinin özellikle zor ve yıkıcı bir hastalık olan ileri evre karaciğer hastalığı nedeniyle erken ölmesi durumunda toplumda kalan boşluğu yakalayamıyor.”
Yakın zamanda yayınlanan rapor, Sağlık Tıp Fakültesi’nde doktora sonrası araştırma görevlisi olan Jovan Julien ve Massachusetts Genel Hastanesi Teknoloji Değerlendirme Enstitüsü müdürü Jagpreet Chhatwal tarafından yönetildi. Kasvetli bir senaryoyu tasvir ediyor: Ekonomik ve kamu sağlığı krizi ve planlamacılar ve politika yapıcılar için bir uyarı.
Raporun baş yazarı Julien, “İçme fikri kültürümüzde normalleşti” dedi ve “ve dolayısıyla hem sağlık hem de ekonomik maliyetler açısından yük, duyarsızlaştığımız bir yük haline geldi.”
Ancak Sağlık Tıp Fakültesi’nden doçent Chhatwal, hasar ve ölümlerin önlenebilir olduğunu söyledi.
Chhatwal, “Hem hastalık yükünü hem de ekonomik yükü önemli ölçüde azaltabiliriz” dedi. “Hem hastalıkla hem de artan maliyetleriyle mücadele etmek için müdahalelere ve politika düzeyinde eylemlere ihtiyacımız var.”
Anahtar, insanların kronik veya düzenli olarak aşırı alkol tüketimi düzeyine ulaşmasını önlemek için çok yönlü yaklaşımları içerecektir. Ulusal Alkol İstismarı ve Alkolizm Enstitüsü, ağır içiciliği erkekler için günde dört, haftada 14, kadınlar için ise günde üç ve haftada yedi içki olarak tanımlıyor.
“Alkole bağlı nedenlerden ve aşırı dozda opioidden kaynaklanan ölümlerin sayısı birbirinden çok da uzak değil.”
— Jagpreet Chhatwal, Teknoloji Değerlendirme Enstitüsü Direktörü
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nin yönergeleri, yetişkinlerin ya tamamen içki içmekten kaçınmasını ya da erkekler için günde ikiden fazla, kadınlar için ise bir içkiyi aşırıya kaçmadan bunu ölçülü olarak yapmalarını önermektedir.
Chhatwal, ülkenin aşırı içki içmenin neden olduğu karaciğer hastalığının etkisine karşı hazırlanması gerektiğini söyledi. Makale, 2022’den 2040’a kadar toplam maliyetlerin 880 milyar dolara ulaşacağını tahmin ediyor: 355 milyar doları doğrudan sağlıkla ilgili maliyetler ve 525 milyar doları iş gücü ve ekonomik tüketim kaybı. “Bu kesinlikle az bir rakam değil” dedi.
Ancak alkole bağlı nedenlerden kaynaklanan ölümlerin sayısı da az değil. Ulusal Alkol İstismarı ve Alkolizm Enstitüsü’ne göre, ABD’de her yıl 140.000 kişi aşırı içki nedeniyle ölüyor. Chhatwal, bu rakamların opioid kriziyle karşılaştırılabilir olduğunu söyledi. CDC, 2021’de aşırı dozda uyuşturucudan 106.699 ölüm bildirdi.
Chhatwal, “Alkole bağlı nedenlerden ve aşırı dozda opioidden kaynaklanan ölümlerin sayısı birbirinden çok da uzak değil” dedi. “İçki sosyal olarak kabul edilebilir, ancak uyuşturucu kabul edilmiyor; dolayısıyla içki içmenin zararlı olabileceği insanlara pek inandırıcı gelmiyor. Ama zararlı olduğu çok açık.”
Rapor, yüksek riskli içki içme eğilimlerinin devam etmesi halinde, 20 yıl içinde yılda yaklaşık 956.000 kişinin ALD’den öleceğini öngörüyor. Bu popülasyonlardaki vakalar daha hızlı arttığından, bunların arasında kadın ve gençlerin yüzdesi daha yüksek olacak. Aslında kadın içicilerle ilişkili ALD maliyetlerinin yüzdesinin önümüzdeki yirmi yılda yaklaşık yüzde 50 artması bekleniyor.
ABD’de alkolle ilgili tahmini yıllık maliyetler
Kaynak: “Amerika Birleşik Devletleri’nde Alkolle İlişkili Karaciğer Hastalığının Artan Maliyetleri”
Pandemi sırasında, karantinalar, alkol dağıtım politikalarının gevşetilmesi ve insanların evden çalışması nedeniyle alkol tüketimi arttı. Daha önce orta derecede içenlerin çoğu, yüksek riskli içicilere dönüştü. Önceki bir araştırma, salgının iki yılında önümüzdeki on yıl içinde alkole bağlı nedenlerden en az 8.000 ek ölümle sonuçlanacağını gösterdi.
Julien’e göre çalışmanın en önemli çıkarımlarından biri, COVID sırasında kadınlar ve gençler arasında daha fazla alkol tüketiminin artmasıdır.
Julien, “İçki tüketimindeki bu artışın yaşamları boyunca kalıcı etkileri olabilir” dedi. “Ve bu nedenle, hem içenlerin kendileri hem de insanları yaşamları boyunca etkileyecek politikalar üreten politika yapıcılar için, bu belirli davranış değişikliklerinin bazılarını tersine çevirebilecek veya kontrol edebilecek potansiyel müdahalelerin neler olduğunu düşünmek önemlidir. Chhatwal, siyasi ve halk sağlığı liderlerinin, yüksek riskli içki içmenin etkileri ve ilerlemiş karaciğer hastalığını tedavi etmek için etkili tedavilerin geliştirilmesi konusunda farkındalığı artırmaya yönelik programları dikkate alması gerektiğini söyledi.
Chhatwal, “Toplumda temel bir stres var” dedi. “Bu stresi nasıl azaltacağımızı düşünmeliyiz çünkü bu, yüksek riskli içki içmenin kısmen sorumlusudur. Bazı insanlar içki içmeyi bir başa çıkma mekanizması olarak görüyor ancak bu bir başa çıkma mekanizması olmamalıdır. Bu alkol tüketimi krizine çözüm bulmak için çok yönlü yaklaşımların olması gerekiyor.”
Julien, ALD ve diğer önlenebilir hastalıklara bağlı erken ölümlerin ailelere, topluluklara ve genel olarak topluma zararlı olduğunu söyledi. Onlarınki gibi çalışmalar, harekete geçme sorumluluğu olan sağlık görevlilerine ve karar vericilere ekonomik kanıtlar sunmayı amaçlıyor.
Julien, “Alkole bağlı karaciğer hastalığının sağlık ve ekonomik yükünün bir kısmını bir anlamda ölçtük” dedi. “Etkilerden bazılarını sayısallaştırmaya çalıştık, ancak belirli bir sayı veremediğimiz daha pek çok etki var. Ekonomisi, can kaybının ölçülebilir bir yönünü yakalasa da, birisinin özellikle zor ve yıkıcı bir hastalık olan ileri evre karaciğer hastalığı nedeniyle erken ölmesi durumunda toplumda kalan boşluğu yakalayamıyor.”