Yeni araştırmalar, kanser ameliyatı geçiren yetişkinler arasında intihar oranlarının arttığını ve intiharların yarısının ameliyat sonrası ilk üç yılda meydana geldiğini ortaya koyuyor.
Sağlık’a bağlı Massachusetts General Hospital’dan bir araştırma ekibi tarafından yönetilen çalışma, JAMA Oncology’de yayınlandı ve bu tür hastalarda sıkıntı ve intihar değerlendirmesi için düzenli tarama yapılması gerektiğini vurguluyor.
“Birkaç çalışma, kanser ameliyatı geçiren hastalarda psikiyatrik morbidite insidansının yüksek olduğunu göstermiştir – hastaların yaklaşık yüzde 6 ila 38’i cerrahi tedaviden sonra majör depresif semptomlar geliştirmektedir. Bununla birlikte, kanser ameliyatı geçiren hastalar arasında intihar riski büyük ölçüde bilinmemektedir, “diyor kıdemli yazar Chi-Fu Jeffrey Yang, MGH’de göğüs cerrahı ve Sağlık Tıp Okulu’nda cerrahi doçenti.
“Ayrıca, şu anda bu hasta popülasyonunda sıkıntı için düzenli tarama uygulayacak hiçbir organize program yok.”
“Kanser ameliyatı geçiren birçok hasta – özellikle erken evre hastalık teşhisi konan hastalar – mükemmel uzun vadeli sağkalım oranları elde ediyor. MGH’de bir araştırmacı olan birinci yazar Alexandra Potter, hastaların çoğu, ameliyatın kendilerine mümkün olan en iyi prognozu sağlaması niyetiyle bu ameliyatlara giriyor” diyor.
“Ancak, kanser cerrahisi stresli olabilir ve hastalar ameliyat sonrası uzun ve karmaşık iyileşmelerle karşı karşıya kalabilir. Bu faktörler, kanser ameliyatı geçiren hastalardaki yüksek psikiyatrik morbidite oranıyla birleştiğinde, bu hasta popülasyonunda intihar riskinin artmasına katkıda bulunabilir.”
Yang ve meslektaşları, kanser ameliyatı geçiren hastalar arasında intiharla ilişkili insidans, zamanlama ve faktörleri daha iyi anlamak için ABD kanser istatistikleri hakkında bilgi sağlayan Surveillance, Epidemiology, and End Results Program’dan (ABD kanser istatistikleri hakkında bilgi sağlayan) elde edilen verileri incelediler. En ölümcül 15 kanser
“Genel popülasyonla karşılaştırıldığında intihar insidansı, değerlendirilen 15 kanserden 10’u için ameliyat olan hastalarda önemli ölçüde daha yüksekti.”
— Chi-Fu Jeffrey Yang, MGH’de göğüs cerrahı
Araştırmacılar, 2000-2016 yılları arasında kanser ameliyatı geçiren 1.811.397 hastanın 1.494’ünde (yüzde 0,08) intihar olduğunu tespit etti.
İntihar insidansı, genel ABD popülasyonuyla karşılaştırıldığında, gırtlak, ağız boşluğu ve farinks, yemek borusu, mesane, pankreas, akciğer, mide, yumurtalık, beyin ve kolon ve rektum kanserleri nedeniyle ameliyat edilen hastalarda önemli ölçüde daha yüksekti.
İntiharların yaklaşık yüzde 3’ü ameliyattan sonraki ilk ay, yüzde 21’i ve yüzde 50’si ameliyattan sonraki ilk yıl ve ilk üç yıl içinde gerçekleştirilmiştir. Erkek, beyaz ve boşanmış ya da bekar olan hastalar en büyük intihar riskiyle karşı karşıya kaldı.
Yang, “Genel popülasyonla karşılaştırıldığında intihar insidansı, değerlendirilen 15 kanserden 10’u için ameliyat edilen hastalarda önemli ölçüde daha yüksekti” diyor. “Ayrıca, intiharların yaklaşık yarısı ameliyattan sonraki ilk üç yıl içinde meydana geldi; bu, birçok hastanın hala sağlık ekibiyle düzenli olarak takip ettiği bir dönemdir.”
“Dolayısıyla, bu dönem, potansiyel olarak hastaları sıkıntı için düzenli olarak taramak ve gerektiğinde hastaların uygun destek ve tedaviye erişimini sağlamak için programlar geliştirmek ve uygulamak için bir fırsattır.”
Yang, psikososyal sıkıntı taramasının birkaç büyük tıp profesyoneli derneği tarafından önerildiğine dikkat çekiyor. Tümü Ancak taramanın klinik uygulamada uygulanmasına yönelik çabalar, taramanın cerrahi onkoloji uygulamalarına değil, çoğunlukla tıbbi onkoloji uygulamalarına entegre edilmesine odaklanmıştır.
Yang, “Kanser ameliyatı geçiren birçok erken evre kanser hastası, birincil kanser bakımını cerrahları aracılığıyla alıyor ve birçoğu tıbbi bir onkolog görmüyor” diyor.
“Tıbbi onkoloji uygulamalarında uygulanan sıkıntı taraması, kanser ameliyatı geçiren hastalara hiçbir zaman ulaşamayabileceğinden, cerrahi onkoloji uygulamalarında sıkıntı tarama programlarının geliştirilmesi ve uygulanması için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.”
Araştırmacılar, bulgularının bu hastalar için intihar taraması, değerlendirmesi ve tedavisi için etkili stratejiler geliştirme çabalarını teşvik edeceğinden umutlu.
Ekteki bir başyazı, çalışmada kaç intihar vakası olduğunu dikkate almanın önemini vurgulamaktadır. terminal, yani hastaların ölümlerinin altı ay içinde gerçekleşmesi bekleniyordu. (Aslında, beş yıllık hayatta kalma oranları daha düşük olan kanserler için ameliyat geçiren hastaların intihar oranları daha yüksekti.)
Editörün yazarları, “Klasik olarak tanımlandığı şekliyle intihar durumları ile ölümcül hastalığı olan hastalarda yaşam sonu değerlendirmeleri arasındaki benzerlikleri ve farklılıkları anlamayı amaçlayan araştırma, daha fazla dikkat gerektiriyor” diye yazdı. “Bu tür araştırmalar, intihar anlayışını ve hasta popülasyonlarında intiharın en iyi nasıl önlenebileceğini ilerletebilir ve kanserli hastalara şefkatli ve etkili bakım sağlamak için ipuçları ortaya çıkarabilir.”
Ek çalışma ortak yazarları arasında Alexandra L. Potter, Chinmay Haridas, Krista Neumann, Mathew V. Kiang, Zhi Ven Fong, Corinne A. Riddell ve Harrison G. Pope Jr.
Günlük Gazete
En son Sağlık haberlerini almak için günlük e-postalara kaydolun.
Sağlık’a bağlı Massachusetts General Hospital’dan bir araştırma ekibi tarafından yönetilen çalışma, JAMA Oncology’de yayınlandı ve bu tür hastalarda sıkıntı ve intihar değerlendirmesi için düzenli tarama yapılması gerektiğini vurguluyor.
“Birkaç çalışma, kanser ameliyatı geçiren hastalarda psikiyatrik morbidite insidansının yüksek olduğunu göstermiştir – hastaların yaklaşık yüzde 6 ila 38’i cerrahi tedaviden sonra majör depresif semptomlar geliştirmektedir. Bununla birlikte, kanser ameliyatı geçiren hastalar arasında intihar riski büyük ölçüde bilinmemektedir, “diyor kıdemli yazar Chi-Fu Jeffrey Yang, MGH’de göğüs cerrahı ve Sağlık Tıp Okulu’nda cerrahi doçenti.
“Ayrıca, şu anda bu hasta popülasyonunda sıkıntı için düzenli tarama uygulayacak hiçbir organize program yok.”
“Kanser ameliyatı geçiren birçok hasta – özellikle erken evre hastalık teşhisi konan hastalar – mükemmel uzun vadeli sağkalım oranları elde ediyor. MGH’de bir araştırmacı olan birinci yazar Alexandra Potter, hastaların çoğu, ameliyatın kendilerine mümkün olan en iyi prognozu sağlaması niyetiyle bu ameliyatlara giriyor” diyor.
“Ancak, kanser cerrahisi stresli olabilir ve hastalar ameliyat sonrası uzun ve karmaşık iyileşmelerle karşı karşıya kalabilir. Bu faktörler, kanser ameliyatı geçiren hastalardaki yüksek psikiyatrik morbidite oranıyla birleştiğinde, bu hasta popülasyonunda intihar riskinin artmasına katkıda bulunabilir.”
Yang ve meslektaşları, kanser ameliyatı geçiren hastalar arasında intiharla ilişkili insidans, zamanlama ve faktörleri daha iyi anlamak için ABD kanser istatistikleri hakkında bilgi sağlayan Surveillance, Epidemiology, and End Results Program’dan (ABD kanser istatistikleri hakkında bilgi sağlayan) elde edilen verileri incelediler. En ölümcül 15 kanser
“Genel popülasyonla karşılaştırıldığında intihar insidansı, değerlendirilen 15 kanserden 10’u için ameliyat olan hastalarda önemli ölçüde daha yüksekti.”
— Chi-Fu Jeffrey Yang, MGH’de göğüs cerrahı
Araştırmacılar, 2000-2016 yılları arasında kanser ameliyatı geçiren 1.811.397 hastanın 1.494’ünde (yüzde 0,08) intihar olduğunu tespit etti.
İntihar insidansı, genel ABD popülasyonuyla karşılaştırıldığında, gırtlak, ağız boşluğu ve farinks, yemek borusu, mesane, pankreas, akciğer, mide, yumurtalık, beyin ve kolon ve rektum kanserleri nedeniyle ameliyat edilen hastalarda önemli ölçüde daha yüksekti.
İntiharların yaklaşık yüzde 3’ü ameliyattan sonraki ilk ay, yüzde 21’i ve yüzde 50’si ameliyattan sonraki ilk yıl ve ilk üç yıl içinde gerçekleştirilmiştir. Erkek, beyaz ve boşanmış ya da bekar olan hastalar en büyük intihar riskiyle karşı karşıya kaldı.
Yang, “Genel popülasyonla karşılaştırıldığında intihar insidansı, değerlendirilen 15 kanserden 10’u için ameliyat edilen hastalarda önemli ölçüde daha yüksekti” diyor. “Ayrıca, intiharların yaklaşık yarısı ameliyattan sonraki ilk üç yıl içinde meydana geldi; bu, birçok hastanın hala sağlık ekibiyle düzenli olarak takip ettiği bir dönemdir.”
“Dolayısıyla, bu dönem, potansiyel olarak hastaları sıkıntı için düzenli olarak taramak ve gerektiğinde hastaların uygun destek ve tedaviye erişimini sağlamak için programlar geliştirmek ve uygulamak için bir fırsattır.”
Yang, psikososyal sıkıntı taramasının birkaç büyük tıp profesyoneli derneği tarafından önerildiğine dikkat çekiyor. Tümü Ancak taramanın klinik uygulamada uygulanmasına yönelik çabalar, taramanın cerrahi onkoloji uygulamalarına değil, çoğunlukla tıbbi onkoloji uygulamalarına entegre edilmesine odaklanmıştır.
Yang, “Kanser ameliyatı geçiren birçok erken evre kanser hastası, birincil kanser bakımını cerrahları aracılığıyla alıyor ve birçoğu tıbbi bir onkolog görmüyor” diyor.
“Tıbbi onkoloji uygulamalarında uygulanan sıkıntı taraması, kanser ameliyatı geçiren hastalara hiçbir zaman ulaşamayabileceğinden, cerrahi onkoloji uygulamalarında sıkıntı tarama programlarının geliştirilmesi ve uygulanması için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.”
Araştırmacılar, bulgularının bu hastalar için intihar taraması, değerlendirmesi ve tedavisi için etkili stratejiler geliştirme çabalarını teşvik edeceğinden umutlu.
Ekteki bir başyazı, çalışmada kaç intihar vakası olduğunu dikkate almanın önemini vurgulamaktadır. terminal, yani hastaların ölümlerinin altı ay içinde gerçekleşmesi bekleniyordu. (Aslında, beş yıllık hayatta kalma oranları daha düşük olan kanserler için ameliyat geçiren hastaların intihar oranları daha yüksekti.)
Editörün yazarları, “Klasik olarak tanımlandığı şekliyle intihar durumları ile ölümcül hastalığı olan hastalarda yaşam sonu değerlendirmeleri arasındaki benzerlikleri ve farklılıkları anlamayı amaçlayan araştırma, daha fazla dikkat gerektiriyor” diye yazdı. “Bu tür araştırmalar, intihar anlayışını ve hasta popülasyonlarında intiharın en iyi nasıl önlenebileceğini ilerletebilir ve kanserli hastalara şefkatli ve etkili bakım sağlamak için ipuçları ortaya çıkarabilir.”
Ek çalışma ortak yazarları arasında Alexandra L. Potter, Chinmay Haridas, Krista Neumann, Mathew V. Kiang, Zhi Ven Fong, Corinne A. Riddell ve Harrison G. Pope Jr.
Günlük Gazete
En son Sağlık haberlerini almak için günlük e-postalara kaydolun.